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惊险10分钟 | 孕妇常规孕检查出凶险性胎盘早剥
管理员
2024/4/22 18:18:55
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重度

REBO

胎盘早剥












案例回顾

孕37+5周的二胎妈妈杨女士(化名),如往常一样来院产检,杨女士自诉:除感觉到肚子发紧外,无其他明显症状。但超声检查提示:胎盘上段实质后方与子宫肌层之间低回声区(部分胎盘剥离不能排除),胎盘边缘羊膜囊外液性暗区(考虑血肿)。围产门诊医生赵如美主任瞬间面色凝重,怀疑杨女士遇上了隐秘而凶险的“胎盘早剥”,并迅速汇报至瑞博医院妇产科业务院长李风院长处。


▷彩超室检查报告


因胎盘早剥发展迅猛,可能随时危及母儿生命,李风院长一边将杨女士收治入院,经产房超声再次检查确诊为重度胎盘早剥,且发生与发展的速度较快情况十分危急;一边下达紧急抢救任务,启动紧急剖宫产应急预案,由产科、新生儿科、麻醉科等相关科室迅速组成抢救小组,为杨女士快速完善术前准备后送手术室。


▷产房超声检查报告


时间就是生命!前往手术室的路程虽短,但为了抢救母子性命,医护人员们一路奔跑,争分夺秒。在麻醉科、手术室、助产士及新生儿医生们的密切配合下,在李风院长的娴熟的医技下,于手术开始后1分钟顺利娩出一3210g健康女婴,而后发现胎盘早剥面积已达1/3。从门诊发现胎盘早剥到成功实施紧急剖宫产仅用时10分钟,术后母婴安返病房。



李风院长非常感慨:“这对母婴是幸运的,如果不是在常规产检中发现并得到了及时抢救,后果不堪设想。我们的团队也很给力,反应迅速、配合默契。重要的是还有患者和家属的信任,让我们可以全心全力地去投入到抢救中。”

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胎盘早剥知识链接



胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。但疾病发展迅猛,处理不及时可危及母儿生命。分级标准为:

0级:分娩后回顾性产后诊断;

Ⅰ级:外出血,子宫软,无胎儿窘迫;

:胎儿宫内窘迫或胎死宫内;

:产妇出现休克症状,伴或不伴弥散性血管内凝血。

01

病因



血管病变:全身血管病变(底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化,远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血;妊娠中晚期,子宫静脉压骤然升高,蜕膜静脉淤血破裂);


机械性因素:腹部外伤,多在外伤后24小时内;羊穿;脐带过短;


宫腔内压力骤减:羊水突然减少、双胎一胎娩出等;


其他因素:胎盘早剥病史、高龄多产、吸烟、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖技术、有血栓形成倾向等。

02

不良结局



产后大出血、新生儿窒息、死胎、死产。严重的产后出血可能导致弥散性血管内凝血(DIC)、子宫切除、甚至危及生命。

03

预防措施



定期产检:规范的产检可及早发现异常(通过超声检查可早期发现)。一旦发现胎盘有异常的情况,应及早排查,及早处理。


妊娠期高血压管理:妊娠期高血压综合征是胎盘早剥的一个重要原因,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿,应积极去医院及早治疗。而对于以前怀孕时有妊娠期高血压疾病或者现在有高血压、糖尿病、肥胖、双胎等问题的高危人群,更要警惕,要及早预防。


其他:避免腹部外伤(腹部受到撞击和挤压等);作适量运动,避免长时间仰卧等。


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李风 | 主任医师

徐州瑞博医院妇产科业务院长

简介:毕业于扬州医学院,中华医学会会员,从事妇产科临床工作30余年。在北京市妇幼保健院和北京三院进行深造,精通妇科、产科和不孕不育科的疾病诊断与治疗,并得到广大女性高度赞誉。在国家级医疗刊物发表论文数十余篇,并获得多项国家级专利。


擅长:产科急危重症病人的抢救及产科合并症、并发症的诊治;熟练处理各种难产手术,尤其对剖宫产手术经验丰富;擅长妇科阴式手术,如经阴道子宫切除术以及妇科肿瘤手术等。


姜平 | 副主任医师

徐州瑞博医院产科主任

简介:毕业于徐州医学院,从事妇产科临床工作35年,积累了丰富的临床经验,在江苏省人民医院妇产科多次工作学习,并进行学术交流,曾在国家级刊物和省级刊物上发表论文多篇。


擅长:产科疑难杂症、危重症诊治;对产科并发症、瘢痕子宫、前置胎盘、产后出血、难产等有丰富的临床经验;对妇科肿瘤、宫颈疾病等有独特的诊疗方式等。


姜翠玲 | 主任医师

徐州瑞博医院产科医生

简介:从事妇产科临床工作10余年,曾于徐州医学院附属第三医院妇产科工作,多次受邀参与妇产科学术论坛,在省、市级刊物上发表论文10余篇。


擅长:妊娠生理、分娩生理以及异常分娩、分娩期并发症、产褥期并发症的处理,及妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治,尤擅长妊娠期合并症、并发症,产科危急重症的抢救处理。


李晓影 | 副主任医师

徐州瑞博医院产科医生

简介:毕业于吉林医学院临床医学系,从事妇产科临床工作近20年,先后于徐州市妇幼保健院、徐州医学院附属医院等地进修学习,并取得相关证书,先后在国家级、省市级刊物发表妇产科学术论文数篇,其中《围绝经期妇女的保健》、《爱母环两例取出困难分析》等获得优秀表彰,并多次参加妇产科学术会议。


擅长:熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,擅长围产保健工作,精于产科,能迅速、正确的处理产程中的异常情况。


冯则凤 | 副主任医师

徐州瑞博医院产科医生

简介:本科学历,妇产科工作25年,曾在妇幼保健院、市第一人民医院进修学习,在省级刊物发表论文数篇。


擅长:孕期饮食健康指导,孕期常见合并症及并发症诊治及处理;擅长产科合并症、并发症的诊治;熟练处理各种难产手术、剖宫产手术等。


刁丽 | 副主任医师

徐州瑞博医院产科医生

简介:毕业于徐州医学院,从事妇产科临床工作20年,积累了丰富的临床经验,曾在国家级刊物和省级刊物上发表论文。


擅长:产科疑难杂症、危重症诊治;对产科并发症、瘢痕子宫、前置胎盘、产后出血、难产等有丰富的临末经验。


苏医广(2023)第07-13-3203-3号


—The End

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